尿控盆底疾病的發(fā)病率很高。全球約有高達(dá)2億人罹患此類疾病。尿控盆底疾病的發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。

 

由于尿控盆底疾病覆蓋的類別廣、涉及的專科多，醫(yī)生漏診誤診、治療欠規(guī)范、患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本消耗大、效果不滿意的現(xiàn)象廣泛存在。隨著老齡化的日益加重，上述困境日益嚴(yán)重。

 

6月18日，第七屆"2022北京長(zhǎng)城泌尿外科論壇"在北京和睦家醫(yī)院召開(kāi)，此次會(huì)議主題聚焦在努力提升尿控盆底疾病的診療水平。

 

當(dāng)天，國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)教授在大會(huì)上宣布國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心會(huì)診示范中心在北京和睦家醫(yī)院正式揭牌成立。北京和睦家醫(yī)院是目前唯一入選的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

揭牌儀式

成為唯一入選的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

尿控盆底疾病主要是指排尿功能、儲(chǔ)尿功能障礙以及盆底功能障礙性疾病，常見(jiàn)疾病包括膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿失禁、良性前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱及盆腔臟器脫垂等疾病。

 

值得注意的是，它不是通常意義上的一個(gè)獨(dú)立疾病，而是一類疾病。

 

王建業(yè)舉了這樣一個(gè)例子，來(lái)說(shuō)明尿控盆底這種疾病會(huì)給患者的就醫(yī)帶來(lái)怎樣的影響：

 

一個(gè)80歲老太太患了子宮脫垂，也就是子宮因?yàn)樗沙趶恼�常的位置下滑到了子宮頸甚至陰道口處，同時(shí)伴有尿失禁。

 

在過(guò)去，一般的治療方法是婦產(chǎn)科大夫通過(guò)手術(shù)把子宮還原到正常位置，固定住，保證子宮不再滑落。

 

之后如果尿失禁沒(méi)有好轉(zhuǎn)，患者得再去泌尿外科就診。

 

但是，尿控盆底疾病診治中心成立之后，患者就再也不需要不同科室"分頭跑"。一次手術(shù)就能解決脫垂、尿失禁等全部問(wèn)題。

 

毫無(wú)疑問(wèn)，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心于2021年2月成立的尿控盆底疾病診治中心，不僅規(guī)范了醫(yī)生的診療行為，也給患者帶來(lái)了極大的便利。

 

2022年5月22日，國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心，面向全國(guó)開(kāi)展了新增"國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心分中心"評(píng)選活動(dòng)，北京和睦家醫(yī)院成功入選。

 

6月18日，北京和睦家醫(yī)院正式掛牌"國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心會(huì)診示范中心"，系"國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心分中心"中唯一一家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

既往入選成為分中心的醫(yī)院，全都是國(guó)內(nèi)的高水平三級(jí)甲等公立醫(yī)院。比如上海長(zhǎng)海醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等。

 

也就是說(shuō)，能入選國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心會(huì)診示范中心"，標(biāo)志著北京和睦家醫(yī)院的泌尿外科團(tuán)隊(duì)在尿控盆底疾病診治方面已經(jīng)比肩"國(guó)家隊(duì)"。

 

北京和睦家醫(yī)院副醫(yī)療總監(jiān)、外科及泌尿外科主任朱剛教授表示："國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心能把北京和睦家納進(jìn)尿控盆底疾病診療中心這個(gè)大家庭中來(lái)，當(dāng)然是一種榮譽(yù)。更重要的是，我們以后有更多和其他‘排頭兵'學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，有助于促進(jìn)我們自己醫(yī)療水平的提升。"

 

朱剛教授

據(jù)他透露，和睦家醫(yī)院將依此契機(jī)，成立北京和睦家醫(yī)院盆底中心。"我已經(jīng)在和外科科室里專長(zhǎng)肛腸科的醫(yī)生，和婦科的一些醫(yī)生溝通，希望把女性盆底疾病，涉及直腸及肛周的盆底疾病，和泌尿外科的相應(yīng)范疇融合在一起，為患者提供更‘一站式'的服務(wù)。"

 

規(guī)模雖小，診療范圍卻廣

 

據(jù)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心主任、北京醫(yī)院泌尿外科副主任張耀光教授介紹，想要入選分中心，一定要在尿控盆底疾病診治方面有一定學(xué)術(shù)影響力，有臨床經(jīng)驗(yàn)上的積累，同時(shí)對(duì)這類疾病有持續(xù)的關(guān)注和熱情。

 

北京和睦家醫(yī)院完美符合上述條件。"雖然北京和睦家泌尿外科的規(guī)模較小，但我們能開(kāi)展的檢查、手術(shù)的范圍和北京的三甲公立醫(yī)院沒(méi)有太大差別。"該院泌尿外科醫(yī)生、副教授王偉說(shuō)，"基于醫(yī)院的國(guó)際化背景，我們?cè)诿谀蛲饪茩C(jī)器人手術(shù)，結(jié)石日間手術(shù)，尿控及男科領(lǐng)域已經(jīng)做到了小精尖。我們可以為患者提供全面的泌尿科及男科診療服務(wù)。"

 

王偉副教授

比如，這里有國(guó)際先進(jìn)的影像尿動(dòng)力學(xué)檢查。對(duì)于存在明確醫(yī)學(xué)指征的患者，通過(guò)往其膀胱打入造影劑，就可在X線下看到患者排尿時(shí)，尿流通過(guò)膀胱經(jīng)向下流的全過(guò)程。

 

由于膀胱上面還連著兩根一直連到腎臟的輸尿管，還可通過(guò)X線看到膀胱里的尿有沒(méi)有反流，或是流至腎臟。同時(shí)放在患者尿道及肛門(mén)的感受器還會(huì)準(zhǔn)確報(bào)告患者排尿的膀胱壓力及腹壓。通過(guò)這一系列檢查，可以快速辨認(rèn)出，患者到底是膀胱功能有問(wèn)題、尿流出道有問(wèn)題，還是神經(jīng)系統(tǒng)有問(wèn)題。

 

此外，在根治性前列腺切除術(shù)等泌尿腫瘤的治療中，北京和睦家醫(yī)院也格外在意對(duì)患者性功能和尿控功能的保護(hù)。朱剛擅長(zhǎng)于前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治。他告訴"醫(yī)學(xué)界"，前列腺癌的手術(shù)特別精細(xì)，"因?yàn)闋砍兜脚枨徊糠忠恍┥窠?jīng)、肌肉的改變，所以患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況"。

 

從全球范圍來(lái)看，20.7%的患者在前列腺癌手術(shù)后一年會(huì)存在尿失禁的情況，74%的患者會(huì)失去性勃起功能。"可想而知即使治愈了腫瘤，患者還是會(huì)遭受很大痛苦，"他說(shuō)，"所以，尤其對(duì)早期患者來(lái)說(shuō)，如何在治愈腫瘤的同時(shí)盡可能保護(hù)其前列腺的生理功能，是我們追求的終極目標(biāo)。"

 

經(jīng)過(guò)對(duì)手術(shù)方式的摸索，同時(shí)依靠北京和睦家醫(yī)院所有的達(dá)芬奇機(jī)器人、全息影像等高級(jí)器械，朱剛發(fā)現(xiàn)，針對(duì)早期前列腺癌，采取筋膜內(nèi)切除，并加上術(shù)中冰凍，可以最大限度地保證腫瘤組織被切除干凈的同時(shí)，保留住患者的尿控功能和性功能。

 

"術(shù)后2星期拔除導(dǎo)尿管之后，90%以上的患者能夠恢復(fù)尿控。這是我們?cè)诠δ苊谀蛲饪茖W(xué)方面取得的成就。"他說(shuō)。

 

在和睦家泌尿外科，患者的生理、心理都會(huì)重視

 

由于尿控盆底疾病累及部位多涉及生殖器官，很多患者在飽受生理折磨的同時(shí)，可能還伴有焦慮、病恥感等心理負(fù)擔(dān)。

 

為了解決這個(gè)問(wèn)題，同時(shí)與患者之間形成更好的溝通，據(jù)王偉介紹，患者在就診之后，醫(yī)生除了按照循證指南進(jìn)行醫(yī)療信息的采集、病史的詢問(wèn)，根據(jù)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查給予初步診斷、治療，盡可能解決患者的就醫(yī)訴求，也會(huì)同步關(guān)注患者的心理感受。

 

如果發(fā)現(xiàn)軀體性疾病的解決，也無(wú)法消除患者的心理煩惱時(shí)，出診醫(yī)生會(huì)及時(shí)建議患者轉(zhuǎn)診去心理科。同樣，由于尿控盆底疾病可能涉及婦產(chǎn)科等其他科室，在北京和睦家醫(yī)院盆底中心還未成立的當(dāng)下，如果患者的疾病有需要，出診醫(yī)生會(huì)及時(shí)將其轉(zhuǎn)診至其他相應(yīng)科室。

 

"如果是比較疑難的病癥，我們會(huì)邀請(qǐng)多個(gè)科室共同進(jìn)行MDT討論。"王偉補(bǔ)充道，由于和睦家醫(yī)院病歷系統(tǒng)的透明性，看診醫(yī)生在接收病人的時(shí)候可以快速查閱該患者此前在和睦家的所有病歷信息，"不用重復(fù)詢問(wèn)病史，有助于全面了解病情，盡可能快速地下診斷，解決患者的病痛。"

 

"無(wú)論是新的設(shè)備也好，還是新的技術(shù)、醫(yī)療理念，我和我的同事們都在不斷探索，以求為患者提供更好的、更安全的治療。"朱剛感慨道。

 

據(jù)他介紹，為了提高整個(gè)泌尿外科的水平，除了每年召開(kāi)長(zhǎng)城泌尿論壇，鼓勵(lì)醫(yī)生與國(guó)內(nèi)外同行交流學(xué)習(xí)外，他邀請(qǐng)到歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)相關(guān)癌癥診療指南的主編，就疑難病例和最新醫(yī)學(xué)前沿，與和睦家泌尿外科的醫(yī)生進(jìn)行分享。

 

每周一早上7點(diǎn)到8點(diǎn)，是該科室"雷打不動(dòng)"的晨會(huì)時(shí)間，每月還有一次并發(fā)癥和死亡病例的討論。"6年多來(lái)我們一直堅(jiān)持這樣做，我相信通過(guò)長(zhǎng)年累月的積累，對(duì)我們業(yè)務(wù)的發(fā)展、學(xué)術(shù)的發(fā)展、整個(gè)診療水平的提升，都會(huì)起到幫助。"朱剛說(shuō)。

 

"我們每周一的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在充分保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，還會(huì)在線上進(jìn)行直播。每次都有上百位國(guó)內(nèi)的泌尿外科醫(yī)生在線參與學(xué)習(xí)，一起討論，共同提高。"

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