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和睦家醫(yī)院醫(yī)生撰文解答孕產(chǎn)婦新冠防治問題,幫助實(shí)現(xiàn)科學(xué)防護(hù)

十個(gè)月的生命孕育之旅,是每一位母親人生中彌足珍貴的經(jīng)歷,又是一段尤為緊張的時(shí)期。

 

為了在疫情期間緩解媽媽們的焦慮,北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生特地撰文,詳細(xì)解答有關(guān)孕產(chǎn)婦新冠疫苗接種,居家注意事項(xiàng),以及治療用藥等相關(guān)問題,幫助大家科學(xué)做好孕期個(gè)人防護(hù)。

 

Q1. 孕媽媽可以接種新冠疫苗嗎?

 

新冠疫苗不含活病毒,妊娠不是接種新冠疫苗(尤其是滅活新冠疫苗)的禁忌證。

 

考慮到孕期接種疫苗可發(fā)生疫苗的固有不良反應(yīng),在沒有明顯感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下,孕期可暫緩接種新冠疫苗,但建議分娩后盡快完成接種。

 

孕期存在感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下,尤其生活和/或工作地發(fā)生流行時(shí),建議按程序接種滅活新冠疫苗,孕早、中、晚期均可接種,同時(shí)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng),并隨訪妊娠和分娩結(jié)局。

 

接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者,無(wú)需終止妊娠,并可完成全程接種。同樣需要觀察是否有接種不良反應(yīng),并在孕期和分娩后對(duì)母嬰進(jìn)行隨訪。

 

Q2. 接種新冠疫苗,會(huì)影響備孕/哺乳嗎?

 

計(jì)劃自然受孕的女性,可按常規(guī)程序接種新冠疫苗,無(wú)需因?yàn)榻臃N新冠疫苗而延遲受孕。如果接種第1針疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠,可按時(shí)接種第2針。

 

男性接種新冠疫苗后,不影響精子質(zhì)量。因此無(wú)需擔(dān)心因丈夫接種疫苗對(duì)妊娠的影響。

 

圖片來源:bigstock

計(jì)劃采用人工輔助生育技術(shù)受孕者,慎重起見,接種第2針疫苗后2-4周再進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。

 

哺乳期接種新冠疫苗,不會(huì)增加額外不良事件,建議哺乳期婦女按程序接種新冠疫苗。

 

哺乳期接種新冠疫苗后,可正常哺乳。即使發(fā)生不良事件,也不影響哺乳。只有在母親發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí),考慮母親的安全,才建議暫停母乳喂養(yǎng)[1]。

 

Q3. 孕期檢測(cè)出新冠陽(yáng)性,會(huì)不會(huì)傳染給胎兒?

 

有概率,但概率很低。

 

母嬰傳播是指在孕產(chǎn)婦的病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。而新冠病毒主要通過呼吸道傳播,通過胎盤直接導(dǎo)致寶寶感染的可能性很低。

 

相比于宮內(nèi)垂直傳播,出生后寶寶通過接觸他人或陽(yáng)性環(huán)境感染新冠的概率更大。

 

圖片來源:bigstock

Q4. 孕期感染新冠,會(huì)影響寶寶的健康嗎?

 

通常不影響,只有當(dāng)孕媽媽出現(xiàn)危重癥等特殊情況才可能影響胎兒宮內(nèi)安全。

 

新冠陽(yáng)性媽媽產(chǎn)下的寶寶,很大概率是健健康康的。即使新生兒為新冠陽(yáng)性,大部分也都是無(wú)癥狀或輕癥,不需要呼吸支持等治療。

 

當(dāng)媽媽為重癥、危重癥,或者寶寶為早產(chǎn)兒時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)一些新生兒并發(fā)癥,如呼吸系統(tǒng)疾病。

 

Q5. 感染新冠居家隔離,有哪些防護(hù)措施?

 

足不出戶,每天盡量定時(shí)開窗通風(fēng);

 

在房間門口放置桌凳,作為非接觸式傳遞物品的交接處;

 

單獨(dú)使用衛(wèi)生間,使用后應(yīng)立即通風(fēng),并進(jìn)行清潔和消毒。馬桶蓋常關(guān)閉,沖水前要先蓋上馬桶蓋,避免氣溶膠污染;

 

不可使用排風(fēng)扇,避免通過排風(fēng)管道污染其他住戶;

 

每天用消毒濕紙巾頻繁清潔消毒經(jīng)常觸碰的物品(孕婦盡量遠(yuǎn)離消毒劑);

 

每日早晚使用淡鹽水沖洗口鼻;

 

居家陽(yáng)性人員注意休息,多飲水,發(fā)熱可給予物理或藥物退熱治療;

 

增加富含維生素和蛋白質(zhì)食物的攝入。

 

Q6. 孕婦感染新冠,能吃哪些藥?

 

感染新冠后的治療類似于其他急性上呼吸道感染,家里常備退熱藥,對(duì)癥護(hù)理就可以,無(wú)癥狀感染者則不需要治療。

 

圖片來源:bigstock

對(duì)于孕婦來說,優(yōu)先可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥為對(duì)乙酰氨基酚,在妊娠期使用對(duì)乙酰氨基酚已被證明總體上是安全的,并可能減輕與發(fā)燒暴露相關(guān)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)[2]。

 

因?yàn)閷儆谠衅谟盟帲ㄗh孕媽媽最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。

 

其他推薦藥物:

 

中成藥:連花清瘟、清感顆粒等(不要疊加);

 

咳嗽咳痰:復(fù)方鮮竹瀝、川貝枇杷糖漿、橘紅止咳;

 

咽痛咽干:金嗓子等含片;

 

鼻塞流涕嚴(yán)重:氯雷他定、西替利秦等。

 

如果高熱2-3天不緩解,呼吸急促、喘憋嚴(yán)重還是需要醫(yī)院就診,否則病情可能會(huì)持續(xù)1-2周后緩解。

 

Q7. 母親感染新冠病毒,還能給孩子哺乳嗎?

 

可以母乳喂養(yǎng),但實(shí)施起來可能較難。

 

在做好防護(hù)的前提下,通過母乳喂養(yǎng)接觸傳播新冠的風(fēng)險(xiǎn)并不大,即便新生兒發(fā)生了感染,往往也是輕癥或無(wú)癥狀。

 

圖片來源:bigstock

如果母親感染了新冠或者接種了新冠疫苗,母乳中含有的母體抗體和其他抗感染因子可能讓孩子產(chǎn)生被動(dòng)免疫。

 

考慮到母乳喂養(yǎng)的明確益處和感染風(fēng)險(xiǎn),美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(APP)和美國(guó)CDC均表示,新冠檢測(cè)陽(yáng)性的媽媽在采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防控制措施后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

 

比如媽媽在接觸寶寶的時(shí)候,要佩戴貼合良好的醫(yī)用/N95/KN95口罩,在接觸前后做好手部衛(wèi)生。

 

資料來源:

 

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì). 備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 25(1):13-17

 

[2]相關(guān)藥品說明

(新媒體責(zé)編:wa12)

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