近日，上海德達醫院黃連軍教授團隊成功開展院內首例IBE髂分支支架系統植入術。目前，在我國使用的治療腹主動脈瘤的支架在處理這種合并髂動脈瘤的患者時，一般選擇對髂內動脈實施栓塞的方法來避免術后引發的髂動脈瘤復發，這種方法雖然操作簡單，但會導致其他并發癥。傳統的方法是進行開腹、重建髂內動脈血供，創傷較大，術后恢復期較長。而此種新型IBE支架良好地解決了髂動脈瘤隔絕以及髂內動脈重建的問題，手術創傷小，出血少，術后恢復快，屬目前國內較為先進的一種腔內血管微創治療方式。

 

病例介紹

患者男性，近70歲，體檢時發現雙側髂動脈夾層動脈瘤相較之前進展，遂收入德達醫院治療。3年前因急性A 型主動脈夾層進行手術治療，術后恢復良好，且定期復查;近期就診，進行主動脈CTA 檢查提示：腹主動脈瘤累雙側髂總動脈，較之前有進展，需要進一步治療。

 

術前CTA

 

術前造影

患者腹主動脈瘤及雙側髂總動脈瘤樣擴張，伴有附壁血栓形成，選擇腔內修復治療。又因患者腹主動脈瘤近端伴有潰瘍形成，常規的腹主動脈支架系統導入可能會遇到極大的挑戰。綜合以上諸多因素，同時考慮到患者年齡較大，全面評估后，黃連軍教授介入團隊最終決定通過IBE髂分支支架系統行腹主動脈瘤EVAR手術。

 

術后CTA復查

手術歷經兩小時后順利結束，手術創傷小，患者出血少，各方面恢復良好。

上海德達醫院黃連軍教授介入團隊在2023年初成功開展的院內首例IBE髂分支支架系統植入術，不僅有效解決了腹主動脈瘤使用新型IBE支架處理髂動脈瘤隔絕以及髂內動脈重建的問題，更體現了"德達心臟團隊"豐富的診療經驗及"以患者為中心"的服務理念。同時，成功完成首例植入手術正是踐行德達醫院"激勵醫療模式創新，引領醫療產業前行"愿景所取得的又一豐碩成果。

 

腹主動脈瘤小知識

腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，好發于老年男性，尤其是吸煙者。多數患者為體檢或無意中發現腹部有搏動性腫物，無其他癥狀。有一些患者會有腹痛，多位于臍周及中上腹部。

大量文獻數據顯示，腹主動脈瘤患者大多患有高血壓、動脈硬化等基礎性疾病，部分患者會同時合并髂總動脈或髂外動脈的鈣化、扭曲、狹窄，嚴重者甚至完全閉塞，因此，入路動脈狹窄扭曲是腹主動脈瘤腔內修復術中較常見的問題;同時，腹主動脈瘤的瘤頸短而扭曲會帶來支架移位、內漏等一系列并發癥，也是臨床需要長期克服的一個難題。

腹主動脈瘤的主要病因是動脈硬化，一旦腹主動脈瘤形成，要嚴格戒煙戒酒，避免劇烈活動，避免生氣、急躁，保持大便通暢，控制血壓，以避免主動脈瘤的破裂，建議及時到具有血管外科手術條件的醫院就診。

參考文獻

1. 孫立忠，朱俊明，劉永明，等.《主動脈外科學》.人民衛生出版社，P329-337

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