(文/陳建志)一名25歲女性，大學(xué)畢業(yè)后，任職于某高科技檢驗(yàn)公司，由于必須天天長時(shí)間低頭盯顯微鏡，近半年來，如果超過20分鐘以上，眼前影像會先開始扭曲，接著趕到感到暈眩，嚴(yán)重時(shí)會噁心，以為眼睛疲勞眼壓過高所致，即便抬起頭來休息半小時(shí)，再繼續(xù)工作，依然會發(fā)作。原本以為是隱形眼鏡所致，改換成一般眼鏡。以為是顯微鏡鏡片老舊所致，也更換成新的機(jī)臺。最后，以為是自律神經(jīng)失調(diào)，服用抗憂鬱劑，但病癥依舊。為此，公司警告她，若無法治癒疾病，建議自請離職，以免誤判檢驗(yàn)結(jié)果損害公司。

就醫(yī)時(shí)，我請她平躺，頭向左轉(zhuǎn)，就見到眼球快速地向左轉(zhuǎn)動;若頭向右轉(zhuǎn)，眼球便向右跳動，只是幅度較小，原來是罹患了水平半規(guī)管耳石沉積癥。

在正常狀態(tài)下，耳石位于內(nèi)耳橢圓囊內(nèi)，若因外力、發(fā)炎或缺血而脫落，再因人體向前行進(jìn)的慣性作用，進(jìn)入同一平面的水平半規(guī)管內(nèi)。當(dāng)患者改變頭部姿勢，例如低頭盯顯微鏡或閱讀時(shí)，水平半規(guī)管向前傾斜，易位的耳石開始向前滑動，帶動內(nèi)淋巴液，推動半規(guī)管根部壺腹內(nèi)的頂帽，彎折立體毛細(xì)胞，使患者以為頭部還在轉(zhuǎn)動，引起眩暈及眼震。

圖說：患者一低頭看顯微鏡時(shí)，水平半規(guī)管向前傾斜，易位的耳石開始向前滑動，帶動內(nèi)淋巴液的流動，引發(fā)眩暈及眼震。

臨床上，「耳石癥」是造成姿態(tài)性暈眩或其它不適癥狀 (復(fù)視或視幻覺) 最常見的病因，大多是管耳石沉積癥，少數(shù)為頂帽耳石黏著癥或管耳石栓塞癥，治療策略都是耳石復(fù)位術(shù)，但方法略有不同，主要是設(shè)法轉(zhuǎn)動患者頭部，并調(diào)整身體姿勢，觀察眼球轉(zhuǎn)動方向，把易位的耳石逐一轉(zhuǎn)回橢圓囊，大多數(shù)只需治療一次即可痊癒，少數(shù)需要多次治療才會成功。本個(gè)案在經(jīng)過治療后，病癥已經(jīng)消失，順利返回工作崗位。

須注意的是，上半規(guī)管裂或水平半規(guī)管瘺管，也會有姿態(tài)性暈眩或視幻覺，貿(mào)然進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù)，只會加重病癥，甚至誘發(fā)偏頭痛，宜先正確就醫(yī)，診斷后進(jìn)行治療。(作者為中國臺灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志)

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