日前，“2017中國家庭醫生論壇”上傳出的一則“中國有超過5億人有自己的家庭醫生”消息引起廣泛質疑。12月20日上午，國家衛生計生委基層司有關負責人回應質疑稱，目前推進的家庭醫生簽約服務里，家庭醫生不同于私人醫生，家庭醫生不是私人醫生。簽約服務原則上以團隊服務形式為主，家庭醫生團隊包括家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等組成，二級以上醫院醫師提供技術支持和業務指導。

“中國有超過5億人有自己的家庭醫生”，看字面意思，每個人都會覺得這很不靠譜。因為多數人理解的“家庭醫生”，是指能隨時對接自己醫療需求的醫生，本質上注重一個“私”字。這樣的條件，對多數人來說顯然是烏托邦，所謂“超過5億人有自己的家庭醫生”自然也就得不到認可。

而衛計委其實是從另一個維度對“家庭醫生”做出解釋，家庭醫生指的是能對居民提供醫療服務的家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等。而且，只要這些人簽約了家庭醫生協議，就被納入統計口徑。也就是說，從這個維度上看，“中國有超過5億人有自己的家庭醫生”是準確的。

衛計委的解釋，從數據上消解了公眾的疑問。但醫療服務是重個體體驗的，雖然從數據上看，三分之一的中國人有家庭醫生，但多數人的感受是，并沒有享受到直接的診療服務。也即，在現實中，家庭醫生并未發揮其應有作用。而這才是最需要關注的問題。

家庭醫生之于中國居民，并不是一個新鮮事物，國家早有頂層設計。2016年，國務院醫改辦等七部門聯合制定了《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。《意見》制定了一個明確的目標：到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群。

眼下“中國有超過5億人有自己的家庭醫生”的數據，正對應了《意見》中設定的目標。應當說，統計上沒有太大問題。

但一項服務，從制定到落地，尚有一定距離。對家庭醫生而言，簽約只是第一步，如何真正讓居民享受到這一服務，完成通往具體家庭的“最后一公里”，才真正檢驗著這項良政的成色。從現實來看，實現這一步，并不容易。

有媒體調查發現，家庭醫生的硬性指標對一些基層醫療機構施加了巨大的工作壓力，“代簽約”“只簽約不服務”等“空殼”家庭醫生，成為不少基層醫療人員的工作狀態;而有的村莊，貧困戶家中看不到簽約協議，在村衛生室和簽約對象家中均查閱不到履約記錄等情況，也驗證了家庭醫生流于形式主義的弊端。所以，簽約率雖好看，但政策在具體執行中存在懸置的現象。

這個結果，并非是家庭醫生不負責，而是指向著全科醫生的短缺。根據國家衛生計生委公開數據，截至2016年底，中國經培訓合格的全科醫生達20.9萬人。但要想實現2011年國務院提出的2020年每萬名城鄉居民有2名至3名合格全科醫生的目標，中國至少需要28萬到42萬名全科醫生。

這也就不難理解，為什么全科醫生簽約了，居民卻享受不到相應的權益照拂。進而言之，要想杜絕家庭醫生的形式主義，讓家庭醫生從紙面走向實際，需要培養更多全科醫生、提高家庭醫生待遇等配套。制度上破題，才能解決全科醫生滯留于統計與紙面的難題。

(新媒體責編：wb001)