關于乳腺結節(jié)從哪里來?一代宗師乳腺專家郭宇飛常把它比喻為女性情緒的晴雨表。女性的乳房由15～20個乳房小葉組成,好比一棵樹由若干主干組成,乳房小葉就像一支支主干。主干在生長的過程中會經(jīng)歷春夏秋冬四季變化,額外會長出一些結節(jié)、疤瘌。同樣,乳腺小葉隨著月經(jīng)周期也會發(fā)生脹滿、縮小等生理變化,會長出結節(jié)、腫塊,這是很常見的現(xiàn)象。

乳腺結節(jié)與體內雌激素水平變化有關,心情、飲食、壓力、遺傳、環(huán)境、疾病等因素,都會影響體內的雌激素水平。從性質上講,腫塊大體可分為炎癥、增生、腫瘤三大類。小的結節(jié)會隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化,大小變化一般在幾毫米左右,月經(jīng)過后結節(jié)會自行消失。但如果是長期存在,3個月內未消退,吃藥也無變化,這種增生性結節(jié)就需要引起我們的重視。

如果在體檢或自檢中發(fā)現(xiàn)有結節(jié),首先需要到醫(yī)院進行檢查,判斷該結節(jié)是良性還是惡性的。辨別乳腺良惡性的金標準是病理活檢,由于活檢有創(chuàng)傷,一般不會作為首選檢查。為辨別結節(jié)的性質,一般首選超聲或X線檢查,且這兩個檢查不可互相代替,具體分析如下:

如果鉬靶和超聲檢查都無法確診,需要進一步做超聲造影或增強磁共振來明確診斷,根據(jù)影像學特點進行分類,采用美國放射協(xié)會推薦的BI-RADS進行分類:

0級:需要召回,結合其他檢查后再評估。說明檢查獲得的信息可能不夠完整。

1級:未見異常。

2級:考慮良性改變,建議定期隨訪(如每年一次)。

3級:良性疾病可能,但需要縮短隨訪周期(如3～6個月一次)。這一級惡性的比例小于2%。

4級:有異常,不能完全排除惡性病變可能,需要活檢明確。

4a級:傾向惡性可能性低。

4b級:傾向惡性可能性中等。

4c級:傾向惡性可能性高。

5級:高度懷疑為惡性病變(幾乎認定為惡性疾病),需要手術切除活檢。

6級:已經(jīng)由病理檢查證實為惡性病變。

BI-RADS分為4類或5類的要通過活檢確診,4類結節(jié)的可能性過于寬泛(3%-94%),穿刺結果多為良性。

BI-RADS2類:良性病灶 BI-RADS4類:可疑惡性的病灶

既可以長期觀察,也可以根據(jù)個人情況做手術取出做病理檢查,判斷其性質。一般可以終生不做手術,長期觀察即可;如果對此格外焦慮,或結節(jié)超過3厘米,影響美觀,或性質不確定,建議手術切除。

關于結節(jié)的西醫(yī)治療,主要是腫塊初期的內分泌治療。但如果已經(jīng)形成結節(jié),基本無法通過藥物消除。在中醫(yī)治療上,一代宗師乳腺專家郭宇飛教授認為:中醫(yī)治療乳腺結節(jié)優(yōu)勢明顯,通過辨證施治,根據(jù)患者的個體情況,實行個性化的診療方案,不僅能消腫散結,也可以對患者的身體進行整體的、健康的調理。

乳頭乳房為肝經(jīng)循行之處,女子以肝為先天,肝藏血、主疏泄、體陰而用陽,易于怫郁。乳癖者,每多有性情抑郁,憂思多慮或心煩急躁易怒,胸悶噯氣,而乳房疼痛與腫塊大小變化,亦多情緒變化有關。肝郁氣滯在乳癖發(fā)病學上有重要影響。治療以疏肝理氣、化痰散結為主,用藥以逍遙散和柴胡疏肝散(陳皮、柴胡,川芎、香附、枳殼、芍藥、當歸、茯苓等)為基礎方加減,疏肝解郁、化痰散結,使腫痛消散于無形。

在乳腺結節(jié)的預防方面,一代宗師乳腺專家郭宇飛教授提示:乳腺結節(jié)多屬良性病變。建議女性每月進行乳房自檢,提高防癌意識,發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時就醫(yī)。對乳腺健康的關注,主要是預防乳腺癌,以下是我們自己可以努力做到的一些事項:

1.達到和保持健康的體重

應盡量使體重達到正常范圍(即體重指數(shù)為18.5-23.9kg/m2) , 對于已經(jīng)超重和肥胖的乳腺癌患者來說,推薦降低膳食能量攝入,并接受個體化的運動減重指導。

2.有規(guī)律地參加體力活動

每周堅持至少150分鐘的中等強度運動(每周5次,每次30分鐘),或75分鐘的高強度 有氧運動,量性訓練每周至少2次。鍛煉時以10分鐘為一組,堅持每天鍛煉。

3.合理營養(yǎng)和膳食

推薦低脂飲食、選用優(yōu)質蛋白(例如魚、瘦肉、蛋、堅果、大短等) , 多吃蔬菜水果、全谷物,少吃精制谷物、紅肉和加工肉、甜點高脂牛奶和油炸食品。

4.減少激素攝入

應慎用含大量雌激素的保健品,在不必要的情況下不要額外補充激素。

5.哺乳

母乳對孩子有益,哺乳對母親也有益,哺乳12個月以上可以明顯降低乳腺癌的發(fā)病風險。

6.戒煙禁酒

改掉不良生活習慣。

專家簡介

郭宇飛,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導師,中華中醫(yī)藥學會外科委員會委員,全國中醫(yī)乳腺病防治研究中心網(wǎng)絡協(xié)作委員會副主任委員。

從事甲乳外科臨床及教學近40年,至今已接診患者10W+。專注于治療乳腺增生病、急性乳腺炎、粉刺性乳癰、乳房異常發(fā)育癥、乳頭溢液、乳頭內陷等乳腺疾病,在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎治療方面經(jīng)驗豐富,有獨特的治療方法,深受患者好評。

他幾十年如一日堅持不懈地在乳腺疾病的診治領域刻苦鉆研,參與主編《乳腺增生病中西醫(yī)診治全書》,《圖說乳房疾病的自我檢測》,發(fā)表學術論文二十余篇、出版專著三部、獲省級科技成果三項、國家發(fā)明專利二項、實用新型專利三項。

每周二:上午10:00--12:00 下午15:00--17:00

地址:鄭東新區(qū)商務外環(huán)眾意路一代宗師素樸中醫(yī)院2樓

(新媒體責編：syhz0808)