11月26日是第六個“全國心力衰竭日”，為提升心衰患者以及大眾對心衰科學用藥、早診早治的認知，“諾華北京昌平工廠媒體開放日”活動在京舉辦。隨著冬天的來臨，天氣將越來越冷，心血管疾病的高發期也隨之到來。心衰作為所有心血管疾病的終末階段，患者更應了解這種“心”病，并進行全面防護。

北京醫院心內科主任醫師、博士生導師汪芳主任 在活動中強調：“不僅心衰患者要在冬季格外小心，高血壓、冠心病、糖尿病等心衰的高危人群一樣如此。除了生活、飲食、運動和情緒需要注意，還要懂得科學用藥，使心血管疾病的管理既全面又高效經濟。”

心衰患者人數龐大，生存率低于多種癌癥

心衰是各種心臟疾病嚴重的終末階段，被稱為“心臟病最后的戰場”。我國已經成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一，成年人心衰患病率高達1.3%[1]，至少有一千三百萬的患者人群。冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群，這些疾病在后期均可引起心衰，需引起廣大患病人群的警惕。

汪芳主任 指出：“如果心衰控制不佳，患者的生活質量非常差，由于呼吸困難、足踝腫脹、乏力等癥狀，患者飽受睡不好、動不了、不能爬樓、不能干家務的痛苦。不僅如此，心衰是引發患者住院的最主要原因，長期反復的住院治療給患者自己和家人帶來了極大的經濟負擔和心理負擔。心衰的死亡率也很高，有數據顯示，約有50%心衰患者在診斷5年后死亡[2]-[3]，生存率低于多種癌癥。”

盡管心衰的危害很大，但大眾對心衰疾病的認知并不全面，常常被誤認為是衰老的正常現象或感冒等“小毛病”，拖延到最后給治療帶來更大的困難。因此，如發現呼吸困難，食欲不振，浮腫、疲勞、運動能力下降，尿量減少，夜間尿量增多，頭暈，焦慮不安，情緒緊張等癥狀時，應及時前往正規醫院就醫。

科學用藥有講究，四大建議要牢記

對于已經確診的心衰患者，治療方面應當注意什么才能做到既科學又經濟，是廣大患者一直關注的話題。汪芳主任 介紹：“心衰用藥最好兼具以下優勢：第一，可以遏制心肌損傷、改善心功能，第二，能顯著減少死亡和住院風險，第三，要成分安全易吸收，無藥物交叉反應，第四，最好是高品質醫保報銷藥物，藥物經濟最大化，減少疾病負擔。”

考慮到以上四個擇藥原則，汪芳主任 建議：“對于心衰的治療目前常用的是能夠有效改善心功能的創新藥物，如：血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)，可以在心衰標準化治療的基礎上(ARNI替代現有的標準治療方案)，降低心衰患者心血管死亡和心衰住院風險[4]。同時，長期使用時，還能夠有效逆轉心臟重構[5]。此外，隨著科學技術的進步，一些創新藥物特殊的晶型結構也會發生一定優勢，可加速藥物在體內的吸收，且降低不良反應及減少藥物相互作用。”

注重科學管理，讓“心”安穩過冬

除了科學用藥外，汪芳主任 介紹，在寒冬季節這樣心衰容易急性發作的季節，患者更要注重科學的疾病管理：保持情緒相對穩定，心情舒暢，睡眠充足，避免過度勞累，戒煙酒。冬季外出注意保暖，特別是從溫度高的地方到溫度低的地方，更應注意保暖。并保持良好的生活方式，飲食有節、起居有常，勞逸結合，堅持鍛煉。

同時，也要注意控制血壓，這對心衰患者來說非常關鍵，高血壓是心衰的主要病因，而降溫時血壓容易波動升高，因此堅持用藥控制血壓，也是對心衰患者的良好保護。此外，預防感冒也很重要，少出門，多休息，避開人多空氣不流通的場所，如出現感冒征兆，如發熱咳嗽，應立即前往醫院積極治療。

[1] 2018年中國國際心力衰竭大會

[2] Xu Y, et al. Exp Ther Med. 2013 Dec;6(6):1437-1442.

[3] Zeng H, et al. Int J Cancer. 2015 Apr 15;136(8):1921-30.

[4] McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensinneprilysin inhibition versus enalapril in heart failure[J]. N Engl J Med, 2014, 371(11): 993-1004. DOI: 10.1056 /NEJMoa1409077.

[5] JAMA. doi:10.1001/jama.2019.12843Circulation. 2015;131:54–61. JAMA. doi:10.1001/jama.2019.12843

Circulation. 2015;131:54–61.

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