產(chǎn)科無創(chuàng)無痛技術(shù)成趨勢(shì)

 

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)于2021年10月15-17日在北京和睦家醫(yī)院舉辦第十六屆《國(guó)際產(chǎn)兒科管理服務(wù)新模式示范項(xiàng)目推廣 -- 暨產(chǎn)科無創(chuàng)技術(shù)，無痛分娩臨床應(yīng)用交流》會(huì)議。旨在學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)產(chǎn)兒科服務(wù)理念，普及產(chǎn)科無創(chuàng)技術(shù)，減少醫(yī)療干預(yù)，轉(zhuǎn)變理念，減少分娩創(chuàng)傷，提高婦女兒童健康水平。

 

“生孩子一定有傷痛”的傳統(tǒng)理念正在被顛覆，臨床顯示，現(xiàn)代人對(duì)于新技術(shù)的接受程度以及對(duì)生活質(zhì)量的要求更高，尤其是正處于生育年齡的80后、90后，更愿意接受無創(chuàng)助產(chǎn)、無痛分娩的技術(shù)。

 

無創(chuàng)助產(chǎn)無痛分娩已成醫(yī)療領(lǐng)域共識(shí)

 

“任何醫(yī)療行為都盡量要減少對(duì)病人身體的干擾，從大刀口到小刀口，從‘微創(chuàng)’到‘無創(chuàng)’，讓病人用最少的代價(jià)獲得的最好的醫(yī)療結(jié)果，無創(chuàng)、無痛的理念就成了醫(yī)生終身追求的目標(biāo)。”中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)于小千表示，協(xié)會(huì)對(duì)無創(chuàng)助產(chǎn)、無痛分娩已進(jìn)行了多年的推廣，單純從技術(shù)來講，推動(dòng)阻力主要是傳統(tǒng)技術(shù)和理念的沖突。

 

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)于小千

“很多人認(rèn)為，分娩就是痛并快樂著，分娩就得疼。”但于小千稱，現(xiàn)在講求人文關(guān)懷，希望解除“病”的同時(shí)解除“痛”。對(duì)于無創(chuàng)、無痛的理念，醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士接受度很高，大家已經(jīng)形成共識(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦投入更大的關(guān)懷。

 

目前國(guó)家的總體生育率下降，但于小千認(rèn)為，三胎政策放開之后，給行業(yè)帶來的是發(fā)展機(jī)遇，“只要探底，必會(huì)回升”。婦幼行業(yè)可以抓住轉(zhuǎn)型期，提高行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，從服務(wù)體系、技術(shù)體系、人員素質(zhì)、人文關(guān)懷，全方位的進(jìn)行提升。于小千以和睦家為例介紹，他表示雖然目前以轉(zhuǎn)型為綜合醫(yī)院，但和睦家初期從婦兒起家，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，院方一直倡導(dǎo)無創(chuàng)助產(chǎn)理念，產(chǎn)科以無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)、無/低側(cè)切、無創(chuàng)產(chǎn)鉗、VBAC試產(chǎn)、無痛分娩等技術(shù)，引領(lǐng)減少分娩創(chuàng)傷理念，走在全國(guó)前列。

 

降低剖宮產(chǎn)減少側(cè)切無創(chuàng)助產(chǎn)保障孕婦健康

 

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎介紹，對(duì)很多媽媽來說，生產(chǎn)會(huì)給她們帶來身體多處器官的損傷，產(chǎn)科醫(yī)生要做的就是盡量減少或避免這些損傷，這也是無創(chuàng)助產(chǎn)的目的。

 

“近年來，產(chǎn)科學(xué)界都在推崇‘減少不必要的干預(yù)’、‘盡可能地回歸自然’，指的就是降低剖宮產(chǎn)率，盡量順產(chǎn)。”于莎莎表示，尤其是在三胎政策放開的背景下，更應(yīng)該減少對(duì)母親的傷害，對(duì)未來的分娩做更好的準(zhǔn)備。如果第一胎孕婦從心理、生理方面都感覺到安全、舒適，才會(huì)有二胎、三胎的意愿。

 

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎

于莎莎稱，在女性陰道分娩過程中，很多情況下會(huì)陰側(cè)切是可以避免的，但因?yàn)獒t(yī)療資源緊張，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)選擇側(cè)切來提高分娩速度，并且傷口平整易于縫合。基于這樣的原因，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的側(cè)切率甚至高達(dá)80%至90%。“但如果有條件讓產(chǎn)科醫(yī)生耐心等待，讓產(chǎn)婦陰道更好地?cái)U(kuò)張，就能夠減少或避免側(cè)切，將對(duì)身體的傷害降低到最小。”目前，和睦家的側(cè)切率小于20%，現(xiàn)在公立醫(yī)院也在提倡降低這一比率。

 

從二胎政策放開以后至今，和睦家35歲以上的高危產(chǎn)婦的比例占到60%以上，并且在逐年上升。而VBAC(剖宮產(chǎn)后陰道順產(chǎn))技術(shù)就能夠讓頭胎剖宮產(chǎn)的女性盡量在二胎、三胎時(shí)順產(chǎn)，降低對(duì)身體的傷害。VBAC技術(shù)對(duì)醫(yī)院的整體能力提出了極高要求，成功實(shí)施需要醫(yī)院提供安全保護(hù)措施，除了產(chǎn)科應(yīng)急反應(yīng)流程“紫色代碼”外，麻醉科醫(yī)師、兒科醫(yī)師和手術(shù)室可提供全天24小時(shí)服務(wù)一旦發(fā)生問題，醫(yī)護(hù)人員有能力應(yīng)對(duì)緊急情況、立即施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度地保障產(chǎn)婦的安全。目前，和睦家VBAC的成功率在80%以上。

 

關(guān)系婦女兒童健康無痛分娩推廣勢(shì)在必行

 

北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩介紹，中國(guó)的無痛分娩是一個(gè)“補(bǔ)課”的過程。和睦家從1997年建院第一個(gè)接生的寶寶就采用了無痛分娩，也是最早將國(guó)際上先進(jìn)的分娩理念引入國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)過20年的發(fā)展，這套不斷完善的體系已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，并借由國(guó)家全面推廣無痛分娩的機(jī)會(huì)進(jìn)行了推廣。“我們不會(huì)把這些東西壓箱底兒，婦女兒童的健康關(guān)聯(lián)著千家萬戶，通過經(jīng)驗(yàn)分享能夠減少婦女因?yàn)榉置湓斐傻膫�害，本身就是意義非凡。”

 

北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩

和睦家京北婦兒醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)劉薇介紹，和睦家不僅是第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，其本人也參與了國(guó)家衛(wèi)健委推廣的服務(wù)分娩的技術(shù)指南和管理指南的編寫，融入了許多院方多年積累的經(jīng)驗(yàn)。

 

和睦家京北婦兒醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)劉薇

除了無痛分娩，孕婦在和睦家還可獲得從產(chǎn)前、產(chǎn)中、到產(chǎn)后全方位的鏈條式服務(wù)。孕期管理由產(chǎn)科主導(dǎo)，助產(chǎn)師門診、麻醉師門診、營(yíng)養(yǎng)門診以及多學(xué)科的門診進(jìn)行配合。產(chǎn)科醫(yī)生相當(dāng)于全科醫(yī)生，及時(shí)判斷孕婦遇到的問題是否需要請(qǐng)其他科室協(xié)助進(jìn)行解決，包括處理高血壓、糖尿病等合并癥，以及營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、心理健康等問題。“向孕婦提供一個(gè)最合適的一體化的解決方案，是未來院方會(huì)進(jìn)一步去深化和拓展的領(lǐng)域。”劉薇表示。

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