基于真實世界數據，推動規范疾病診療

 

類風濕關節炎是我國最常見的系統性風濕病，國內目前約有500萬RA患者;

 

由國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心(NCRC-DID)發起的我國第一部“中國類風濕關節炎發展報告” -- 《中國類風濕關節炎發展報告2020》(簡稱“RA年度報告”)正式出版，全面摸底我國RA診療的現狀與挑戰;

 

覆蓋全國300余家醫院所注冊收集5萬余例RA患者的真實世界數據;

 

總結我國RA疾病特征為“四多”，即患者人數多、延誤診治多、病情重者多、出現合并癥者多;

 

加強疾病宣傳教育，加強風濕學科建設，強化規范診療和長期隨訪是推動RA診療水平與效果提升的關鍵。

 

今日，由國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心(NCRC-DID)發起的我國第一部“中國類風濕關節炎發展報告” -- 《中國類風濕關節炎發展報告2020》(簡稱“RA年度報告”)正式出版，并舉行“中國類風濕關節炎發展報告解讀會”，面向全國風濕免疫專業醫生進行專業解讀。“RA年度報告”全面展現我國RA最新的流行病學資料、臨床特征、疾病診治、學科資源與建設現狀，揭示了我國RA診治面臨的機遇與挑戰，并展望了學科未來的發展前景，以期從整體拉升我國RA疾病的規范診療與長期管理水平，提升風濕免疫疾病患者的診療效果與生活質量。

 

我國首部類風濕關節炎發展報告正式出版

國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心主任，中國醫師協會常務理事及風濕免疫科醫師分會會長，北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰教授，中國醫師協會風濕病專科醫師分會常委兼總干事、北京協和醫院風濕免疫科主任醫師田新平教授，會同企業代表輝瑞生物制藥集團中國區首席醫學官、副總裁曹峻洋博士等嘉賓出席此次活動，共同見證《中國類風濕關節炎發展報告2020》的正式發布。

 

曾小峰教授介紹我國首部類風濕關節炎發展報告背景與意義

“類風濕關節炎是我國最常見的系統性風濕病，然而由于國內風濕科學科建設起步晚、專業人員少，加之患者對疾病的認知度低以及對疾病規范治療的重要性認知不足、依從性差等綜合因素，RA整體在規范化診療與隨訪管理方面與國際先進水平存在一定差距，”國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心主任，中國醫師協會常務理事及風濕免疫科醫師分會會長，北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰教授 指出，“‘RA年度報告’基于覆蓋三甲醫院到基層醫療機構的患者診治數據，對國內RA疾病特征與診治現狀進行全面摸底，更加精準地鎖定RA整體診療效果與水平提升問題，不僅為國家衛生管理部門制定衛生政策與資源配置提供依據，同時也為專業群體的規范化治療水平提升與開展相關研究提供科學依據，促進我國整體RA診療水平，改善患者獲益。”

 

《中國類風濕關節炎發展報告2020》依托2016年由國家風濕病數據中心(CRDC)牽頭在全國開展的中國類風濕關節炎直報項目(Chinese Registry of Rheumatoid Arthritis，CREDIT)，覆蓋全國300余家醫院所注冊收集5萬余例RA患者的臨床、實驗室檢查、診治與預后資料，為揭示我國RA患者的疾病全貌與特征提供了第一手數據，扭轉我國長期以來缺乏權威RA疾病流調數據的局面，為深入了解我國類風濕關節炎的流行病學、臨床特點、治療模式、預后與轉歸奠定了基礎。

 

雙管齊下，提高 RA科學認知

 

類風濕關節炎(RA)是一種慢性、高致殘性自身免疫病，以關節腫痛為最常見臨床表現，病情多反復且逐漸加重，最終導致關節結構破壞，造成殘疾。除關節病變外，RA還會累及全身多個器官和系統。國內目前約有500萬RA患者，而久治不愈，病情反復發作，關節腫脹疼痛，以及長期患病和用藥引發的合并癥，令患者飽受身體、精神的雙重煎熬。

 

“RA年度報告”將我國RA疾病特征總結為“四多”，為國內RA診治帶來巨大挑戰：

 

患者人數多，平均發病年齡為45歲，發病高峰在50歲;

 

延誤診治多，根據CREDIT數據，我國RA患者從出現癥狀到明確診斷平均時間間隔在2年以上，而RA的最佳治療時間窗為發病6個月至1年內，因此大多數患者未能獲得早期診斷、早期治療;

 

中重度患者多，病情重。報告顯示，我國34.82%的RA患者為中度疾病活動，47.18%的患者為重度疾病活動;

 

出現合并癥者多，我國RA患者合并肺間質病變、脆性骨折、心腦血管并發癥和腫瘤者分別占10.32%、1.97%、3.04%和0.83%。

 

田新平教授介紹我國類風濕關節炎疾病負擔與現狀

中國醫師協會風濕病專科醫師分會常委兼總干事、北京協和醫院風濕免疫科主任醫師田新平教授 強調：“‘RA年度報告’提示我們，RA正在成為患者及家庭，乃至全社會的沉重疾病負擔。雖然RA尚無法完全治愈，但早期治療、規范治療都能夠幫助患者實現疾病緩解，避免或延緩不可逆損傷的發生，改善長期預后。希望通過‘RA年度報告’的正式發布，推動對于公眾，特別是患者及家庭的RA認知教育，同時加大對醫務工作者，尤其是基層醫務人員的專業培訓，壓實‘早診早治’、‘規范治療’與‘嚴格隨訪’的治療與長期管理，多方共同努力，為患者提升預后，改善生活質量。”

 

“借助‘RA年度報告’對于疾病防治現狀與挑戰的科學梳理，將為目前的RA診療困境指明方向，”曾小峰教授進一步表示，“盡管國內早期RA診斷率呈上升趨勢，然而RA漏診與誤診仍普遍存在，特別是基層醫務工作者存在著對RA疾病認知不足，規范化診療難以貫徹落實等現象，亟待通過學術交流、專業培訓等形式，形成各級醫療機構與RA專業醫生對于我國RA疾病特征的統一認識。此外，由于我國風濕免疫學科起步較晚，也應在規范化教育的同時，注重風濕免疫專科醫師隊伍的擴充與發展，為下一步破局國內各區域之間、不同層級醫院RA規范化診療水平不均衡的問題，積累專業力量。”

 

規范治療，科學引領改變疾病軌跡

 

目前對于RA發病機制尚未完全明確，臨床治療以控制疾病癥狀、減緩疾病進展、阻止骨關節損壞、降低病殘率、改善預后、提高患者生活質量為目標。藥物治療仍然為RA臨床治療的主要形式，盡管國內外權威指南都明確給出初始治療及一線治療藥物指導，然而報告顯示，國內用藥治療仍欠規范，主要表現為“兩高兩低”。即非甾體抗炎藥(NSAIDs)和糖皮質激素使用率高，作為治療RA的錨定藥甲氨蝶呤使用率低，及強化治療藥物使用率低。值得注意的是，“兩低”藥物的使用率均顯著低于發達國際平均水平。

 

同時，隨著近年來對RA的基礎研究不斷深入，學界與臨床研究將RA視為一種多細胞因子共同作用所致的疾病，并由此翻開了RA精準和個體化治療的篇章，包括大分子單抗，小分子靶向藥物JAK酶抑制劑等創新藥物在傳統治療藥物之外，也為臨床醫生提供了更多治療武器，為更多RA患者實現療效提升與改善生活質量帶來了新的希望。

 

田新平教授表示：“報告數據反映出，規范化用藥是提升國內RA規范化診療水平的關鍵，不僅要做好現有指南中推薦用藥的落實與監測工作，同時也應充分結合我國RA診療現狀，及時將國際先進治療經驗與新藥研究成果納入我國臨床治療指南。未來，借助全國RA研究協作網等專業組織，進一步推動規范化用藥的監督、管理工作，并基于真實世界數據與科學方法，促進臨床研究成果在專業領域的及時推廣，以期為更多患者帶來精準、個體化治療方案，改變疾病軌跡，提升生活質量。”

 

輝瑞生物制藥集團中國區首席醫學官、副總裁曹峻洋博士致辭

輝瑞生物制藥集團中國區首席醫學官、副總裁曹峻洋博士 表示：“輝瑞始終致力于‘為患者帶來改變其生活的突破創新’。近年來，我們通過在炎癥與免疫領域的持續探索，圍繞類風濕關節炎、強直性脊柱炎，特應性皮炎、斑禿等疾病領域，已建立起日益完整的創新藥物管線。為患者帶來更加多元化的治療選擇的同時，輝瑞在國內積極參與包括類風濕關節炎等慢病防治與管理的策略探索與體系建設，通過推動大規模真實世界數據研究，在科學認識疾病的基礎上，科學管理慢病，為患者改變生活軌跡。此次非常榮幸，作為企業代表支持《中國類風濕關節炎發展報告2020》發布與專業解讀，更全面精準地幫助業界認識我國RA診療現狀與挑戰。期待以此為起點，集合各方力量，共同推動我國類風濕關節炎規范化診療與國際先進水平接軌。”

(新媒體責編：zpl05-02)