國內兒童青少年平均身高在“偷偷”降低?原來是“早長”惹的禍。北京東區兒童醫院身高管理門診首席專家、中國優生優育協會兒童早期發展專委會副主任委員蔣競雄博士表示，家長盲目給孩子補充營養想“長個兒”，殊不知，營養過剩導致的肥胖、性早熟使青春期的生長潛能降低，嚴重影響到孩子的成年身高。

 

如果家長對孩子期望身高遠遠不滿足于“女孩終身高達到150.4公分，男孩達到161.3公分”的就算“正常”的國家標準，應該盡早通過醫療機構對身高進行干預和科學管理，幫助孩子發揮生長潛能。

 

蔣競雄博士為家長解讀骨齡片

身高“國標”遠不及家長期待

 

身高是反映人體骨骼生長發育的重要指標，也是反映兒童近期營養狀況的指標。因此，身高管理等同于健康管理或者營養管理。北京東區兒童醫院身高管理門診首席專家蔣競雄博士介紹，成年身高是聯合國兒童基金會在2015年推出的評價兒童健康五個指標中的首要一項。身高一項指標至少涉及到影響兒童健康的7個因素，包括飲食、營養、運動、睡眠、情緒、疾病、遺傳等。“管好了身高，就是管住了孩子健康成長的方方面面。”

 

“以前，我們談到身高管理，一般是指基于常見的營養不良性疾病來做的疾病層面的管理。”北京東區兒童醫院身高管理門診首席專家蔣競雄表示，只要孩子的身高達到了國家標準的正常范圍，就沒有進一步的有針對性的指導了。但顯然，“女孩平均終身高達到150.4公分，男孩達到161.3公分”的正常范圍最低值的合格標準遠遠達不到家長的期待。

 

國際方面，歐美國家對身高的關注與保險業直接掛鉤，這意味著，不是疾病原因導致的身高問題不會被納入臨床診療，也就是“非疾病不管理”。反觀亞洲國家，如日韓，對身高管理則更為注重。韓國因其審美特點，國民對身高有較高需求，與身高相關的服務能力和服務水平在市場需求下不斷提升，不少明星藝人都是身高管理的受益者。日本則是面向全民的普惠性政策更為完善，例如貫穿整個生長發育時期的體格生長和骨齡監測、培養兒童的飲奶習慣、運動習慣等。

 

日本還有一項重要的“普惠性”政策是培養兒童科學健康的飲食習慣，從三歲開始對孩子做食育教育，“適量進食不浪費”，同時照顧到營養均衡，保障蛋白質的攝入等。之所以這項政策稱其“重要”，因為肥胖正是給身高帶來負面影響的重要因素之一。

 

值得關注的是，蔣競雄博士曾率先在國內提出身高促進和身高管理的理念，將成年期望身高作為兒童身高管理的目標;并且開創兒童體格生長個性化評價方法，率先在國內醫療機構開設骨齡門診，將骨齡調控、身高促進和肥胖防控有機結合，并且在國內兒童保健從業人員中推廣和培訓身高管理及骨齡評價技術。她表示，根據自己三十多年身高管理的臨床經驗來看，大部分沒有原發疾病的孩子，經過身高體重、骨齡的監測，合理飲食、適宜營養素的補充，加強運動、充足的睡眠、良好的情緒，疾病的早發現、早預防、早診療，其身高都能達到令人滿意的效果。

 

控制體重和骨齡是“長個兒”的當務之急

 

在“身高管理門診”出現在國內之前，醫療機構相關的科室一般掛牌叫做生長發育門診、矮小性早熟門診、保健門診或者營養門診等，是以疾病為導向來做身高管理的。

 

2016年，蔣競雄博士提出“要以期望身高為導向來做身高管理。”并且帶頭依托行業內協會、學會在國內開展密集型的身高門診建設的培訓。

 

為什么強調“成年身高”，也就是“終身高”?北京東區兒童醫院身高管理門診首席專家蔣競雄博士展示了一張我國0～18歲兒童年齡身高標準曲線和世界衛生組織同年齡的標準曲線對比圖。從中可看出，15歲之前，我國兒童身高平均值高于國際標準的平均值，差距最明顯處的7～10歲甩開國際標準2～3公分之多。然而到了18歲，我國青少年平均身高就跌落到國際標準之下，差距范圍3～4公分。“這說明孩子生長發育階段早期營養狀況好，但肥胖甚至性早熟使青春期的生長潛能降低了。”

 

再看我國兒童身高標準的新舊版數據對比，2018年國家衛建委頒布的我國7～18歲兒童身高標準最新版顯示，女生18歲終身高“合格線”為160.0公分，而2006年衛生部頒布的舊版0～18歲身高標準這一數據為160.6公分;新版男生18歲終身高“合格線”為171.6公分，舊版這一數據卻為172.7公分。身高標準是基于大數據得出的結果，標準降低1公分是非常需要引起重視的情況，說明“早長”的問題已經嚴重到損害孩子的最終身高了。

 

因此，身高管理的一項重要內容是提醒家長要關注和預防肥胖。營養過剩會導致骨齡加速發育，而忽視骨齡就會影響到終身高。身高管理門診的當務之急是從營養角度控制兒童體重，調控骨齡發育速度，避免骨齡過早“發育”。最好的狀態是，骨齡始終等于或低于生活年齡。

 

身高管理需家庭與機構相結合

 

身高管理有“三部曲”，第一步是設定期望身高;第二步是個性化評估實現期望身高的可能性，第三步才是進行科學的身高管理。

 

其中，個新化評估內容包括評估兒童當前身高，對應的成年身高，看二者間的差距確定實現期望身高的難易程度;同時，計算遺傳身高，比較當前身高和遺傳身高的水平，評估環境對身高影響，評估從遺傳潛能的角度確定實現期望身高的難易程度;根據監測數據評估生長速度;比較身高體重的百分位水平評估勻稱度;并且對三歲以上兒童評價骨齡，評價骨齡身高水平、對應的成年身高水平、生長潛能以及骨齡身高速度等。

 

身高管理需要家庭與機構相結合，定期監測。家庭測量身高體重，并且每年至少一次前往醫療機構監測骨齡。

 

那么，醫療機構的身高門診有什么特別之處?以北京東區兒童醫院身高管理門診為例，其身高管理專家團隊對團隊專業人員進行同質化的培訓，采用統一的標準和流程為孩子做個性化身高評價，根據孩子的具體情況選擇促進身高速度和延緩骨齡速度相結合的保健管理方式，用最低的成本達到最好的身高管理效果。同時，東兒具有強大的內分泌專家團隊，一旦身高問題與疾病相關聯，可以提供一站式服務，本院轉診至內分泌專科進行多學科診療。此外，可以提供線上線下相結合的管理方式。在疫情時期，或沒有時間來院的情況下，在線上進行數據管理，減輕家長負擔。

 

醫療機構能夠給出哪些促進“長個兒”的手段呢?東兒的專家會根據孩子的不同情況給與分級診療。促進身高生長速度方面，基礎方案為科學指導家長幫助孩子做到合理飲食、充足睡眠、適宜運動、保持良好情緒等，以及補充適宜的營養素;延緩骨齡發育速度方面，基礎方案為科學指導家長控制體重，調整飲食。

 

此外，蔣競雄博士提醒，身高的生長不是勻速的，在四季分明的地區，以季節為單位，春季生長速度最快，其次是夏季，然后是秋季，冬季是最慢的。四季不分明的地區，季節性的差異表現的就沒有那么明顯。

 

當前，在春季這個萬物生發的季節，孩子個頭兒想“躥一躥”，蔣競雄博士建議，第一可以加強戶外運動，不僅強身健體，還可以更多吸收維生素D，對視力也能起到很好的保護;第二，要保障充足的睡眠;第三要合理飲食，保障肉蛋奶，遵循營養均衡的原則，根據體重調控其它飲食的比例。

 

不同生長期的孩子身高管理重點是什么?目前家長還普遍存在哪些長高誤區?4月20日19:30，北京東區兒童醫院身高管理門診首席專家蔣競雄博士將為大家帶來“長高不再是夢想”的身高管理公益直播課。家長關注“北京東區兒童醫院”微信公眾號，發送“長高”即可掃碼預約。

(新媒體責編：pl0902)