實現(xiàn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只差臨門一腳，這令人欣慰，也符合公民再分配中的公平原則。

據(jù)報道，國家醫(yī)保局近日會同財政部、人社部、衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(簡稱“通知”)，通知明確，2019年全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將全面啟動實施。2018年的工作重點是制度整合工作，未出臺整合方案和尚未啟動運行的地區(qū)要抓緊出臺方案并盡快啟動實施。

在全國范圍內(nèi)整合“統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度”，是一項意料之中的工作，其整合難度理論上不會太高。因為被整合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(新農(nóng)合)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)，本就是“一個模子”刻出來的，兩者在制度架構(gòu)上極其相似。

在本世紀(jì)的第一個10年，當(dāng)時的衛(wèi)生部推行的新農(nóng)合試點就已先行取得突破：2002年至2008年，新農(nóng)合參保者從8000萬人發(fā)展到8億多，參合率達到了95%以上，基本實現(xiàn)了“全覆蓋”。

但就在此時，城鎮(zhèn)中仍有一部分未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城市居民沒有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障。于是，從2007年起，參考新農(nóng)合的基本框架，國家開展了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保試點，并提出將在3年內(nèi)(即到2010年)實行“全覆蓋”。

在城鄉(xiāng)都實現(xiàn)了醫(yī)保“全覆蓋”之后，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，提上了議事日程。

早在2016年，國務(wù)院就出臺了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。但有一個障礙使這項“整合新政”犯了難，那就是：新農(nóng)合歸當(dāng)時的衛(wèi)計委管，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則歸人社部管。那整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保究竟歸哪個部門管理?一時間，這引發(fā)巨大爭議。

從理論上說，醫(yī)保的制度整合應(yīng)該是改革的大方向，所以在2018年兩會審議通過的《國務(wù)院機構(gòu)改革方案》中，國務(wù)院設(shè)立了新的國家醫(yī)療保障局，統(tǒng)管全國的醫(yī)療保障事業(yè)，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。國家醫(yī)保局登臺亮相后，將城市居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合成新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就成為其所要做的幾件大事之一。

這次，國家層面以釜底抽薪之方，終于徹底解除了這個非常“國情”下的非常“障礙”。實現(xiàn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只差臨門一腳，這令人欣慰，也符合公民再分配中的公平原則。

在通知中，還涉及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資金籌集。2018年的標(biāo)準(zhǔn)是：各級財政補助人均不低于490元，個人交費要達到220元(城鄉(xiāng)貧困家庭由醫(yī)療救助代繳)。兩者相加，應(yīng)為710元。這相比新農(nóng)保初起時的標(biāo)準(zhǔn)——各級政府補助30元，個人繳費10元——顯然已經(jīng)不可同日而語。但應(yīng)看到，新的標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，差距依然很大。

改革循序漸進，講究一個“進”字。可以想見，在2019年完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的制度整合之后，調(diào)整城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩項醫(yī)保制度之間的標(biāo)準(zhǔn)差距，或許將會是下一步的議事日程，這值得期待。

(新媒體責(zé)編：wb001)