隨著中醫(yī)藥法頒布實(shí)施，中藥產(chǎn)業(yè)迎來(lái)黃金發(fā)展期。但在行業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，中藥飲片卻頻頻登上質(zhì)量“黑榜”。記者在多地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，我國(guó)中藥特別是中藥飲片產(chǎn)業(yè)雖然整體質(zhì)量有很大改觀，但是不合格藥品的曝光頻次依然不少。

屢上“黑榜”是否意味著中藥飲片安全性問(wèn)題凸顯?中藥飲片如何擺脫“成長(zhǎng)的煩惱”?記者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

一邊快速增長(zhǎng) 一邊屢登質(zhì)量“黑榜”

中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，可直接用于調(diào)配或制劑的中藥材及其中藥材的加工炮制品。近年來(lái)，隨著中藥飲片炮制理論的不斷完善和成熟，市場(chǎng)對(duì)中藥飲片的需求越來(lái)越大。工信部發(fā)布的2017年1-9月醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況中，增長(zhǎng)最快的就是中藥飲片加工，增速為17.2%。

然而與此同時(shí)，中藥飲片不合格問(wèn)題卻屢屢被曝光。2月2日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通報(bào)稱，標(biāo)示為江西樟樹(shù)天齊堂中藥飲片有限公司等61家企業(yè)生產(chǎn)的65批次中藥飲片不合格。而就在不到半個(gè)月前，食藥監(jiān)總局通報(bào)的《甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局藥品質(zhì)量公告》中，有17批次不合格藥品被曝光，全部是中藥飲片。2017年11月24日，國(guó)家食藥監(jiān)總局官網(wǎng)曾一天4次通報(bào)中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題，涉及幾十批次中藥飲片。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，中藥飲片問(wèn)題主要涉及農(nóng)藥殘留量、性狀、含量測(cè)定等檢測(cè)項(xiàng)目不合格，其中不乏知名藥企生產(chǎn)的常用藥材，包括砂仁、黨參、白礬、板藍(lán)根等多個(gè)中藥飲片種類。

“食藥監(jiān)總局通報(bào)的問(wèn)題并非個(gè)例，反映了目前中藥飲片領(lǐng)域確實(shí)存在以次充好、制假售假等問(wèn)題。”四川省食品藥品監(jiān)督稽查總隊(duì)副總隊(duì)長(zhǎng)景鋒說(shuō)。

“中藥飲片的療效對(duì)治病效果很關(guān)鍵，如果任由中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題蔓延，不僅會(huì)損害大家對(duì)中醫(yī)的信任，更不利于中醫(yī)學(xué)的持久發(fā)展。”長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科主任冷炎說(shuō)。

“按起葫蘆浮起瓢”？部分標(biāo)準(zhǔn)落后、流通環(huán)節(jié)長(zhǎng)等問(wèn)題凸顯

記者調(diào)查了解到，標(biāo)準(zhǔn)落后、流通環(huán)節(jié)長(zhǎng)、“小作坊”遍地等，或成讓中藥飲片屢屢登上質(zhì)量“黑榜”的原因。

據(jù)了解，目前關(guān)于中藥材的有些標(biāo)準(zhǔn)比較落后，比如吉林省的中藥飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)是1986年制定的，已經(jīng)不適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，標(biāo)準(zhǔn)落后嚴(yán)重影響了中藥飲片產(chǎn)業(yè)的推進(jìn)。

“比如赤芍，在標(biāo)準(zhǔn)里沒(méi)有寫(xiě)具體的參數(shù)，如燒制的溫度、時(shí)間、性狀等，導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有參考的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。”長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副教授于鵬說(shuō)。

現(xiàn)行中藥飲片監(jiān)管手段也不夠精準(zhǔn)。“目前主要還是依據(jù)西藥理論，檢測(cè)中藥飲片中的各種化學(xué)成分。”長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)邱智東說(shuō)，中藥飲片采用的是傳統(tǒng)的中藥理論和炮制辦法，西藥的理論和檢測(cè)辦法并不完全適用。

中藥材天地網(wǎng)智庫(kù)專家劉紅衛(wèi)說(shuō)，中藥飲片在實(shí)際加工過(guò)程中，參與者眾多，環(huán)節(jié)復(fù)雜。這讓監(jiān)管部門(mén)難以有效監(jiān)管，也屢禁不止，“按起葫蘆浮起瓢”。而且，打著產(chǎn)地初加工名號(hào)，實(shí)則進(jìn)行中藥飲片加工的“小作坊”也并不少見(jiàn)，它們以低成本和便捷的優(yōu)勢(shì)，支撐著不少中藥飲片的生產(chǎn)供給。

“有的中藥飲片在出廠時(shí)抽檢合格，但是由于流通環(huán)節(jié)過(guò)長(zhǎng)，控制不嚴(yán)格，在下游企業(yè)抽檢中也出現(xiàn)了灰度、濕度等指標(biāo)不合格。”景鋒說(shuō)。

產(chǎn)業(yè)優(yōu)勝劣汰迎機(jī)遇 鏈條有待“整體提升”

專家和業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，提升中藥飲片質(zhì)量不是某一個(gè)環(huán)節(jié)的事，亟待行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈的提升。

“目前，中藥飲片源頭質(zhì)量控制薄弱，流通中間環(huán)節(jié)過(guò)多。如果上游種植土壤重金屬含量超標(biāo)、亂打農(nóng)藥，中游生產(chǎn)加工炮制方法不對(duì)，下游流通受到污染等，都會(huì)造成質(zhì)量問(wèn)題。因而，必須從種植、生產(chǎn)、加工、流通等全產(chǎn)業(yè)鏈的管控上破局。”劉紅衛(wèi)說(shuō)。

中藥飲片生產(chǎn)相關(guān)企業(yè)也需要加強(qiáng)自律。“例如可以通過(guò)改進(jìn)中藥飲片包裝袋設(shè)計(jì)等，避免流通過(guò)程中被污染導(dǎo)致的質(zhì)量問(wèn)題。”景鋒說(shuō)，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)需要加強(qiáng)自身的質(zhì)量控制，改變傳統(tǒng)采購(gòu)中藥材的方式，減少中間流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)原產(chǎn)地供應(yīng)渠道或者基地的建設(shè)管理，嚴(yán)格把控質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)正在迎來(lái)其最黃金的發(fā)展期，抓住機(jī)遇乘勢(shì)而上的同時(shí)，中藥產(chǎn)業(yè)自身轉(zhuǎn)型升級(jí)成為應(yīng)時(shí)之需。邱智東認(rèn)為，需要抓住當(dāng)前行業(yè)快速發(fā)展的時(shí)機(jī)，逐步完善標(biāo)準(zhǔn)，扶持規(guī)范的企業(yè)，促進(jìn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰。“在完善監(jiān)管的同時(shí)，也要改善不合理的標(biāo)準(zhǔn)，一抓一放，讓中藥飲片行業(yè)既有安全保障，又有發(fā)展空間。”邱智東說(shuō)。

有專家也建議，探索建立第三方檢驗(yàn)檢測(cè)平臺(tái)，加強(qiáng)中藥材溯源體系的建立，尤其是依托中藥材的產(chǎn)地源頭，建立一批集生產(chǎn)基地、初加工基地和倉(cāng)儲(chǔ)物流基地為一體的中藥飲片保障體系，變分散加工、分散儲(chǔ)存為集中加工與倉(cāng)儲(chǔ)，全方位助推提升中藥飲片的質(zhì)量水平。

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